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Q&A 狐臭的治療(內視鏡旋轉刀刮除術)


1. 狐臭手術有可能術後發生汗腺在別處增長的情形嗎?

汗腺在別處增長的情形?這是使用胸腔內視鏡交感神經切除術的併發症,叫做代償性出汗,是無法預期的,此外對於狐臭的治療,此方法的效果是很不好的,有效的只有約1/3而且仍然有部分的味道。將腋下的頂漿汗腺以手術的方式完全移除,才能徹底解決狐臭的問題。

2. 狐臭手術後還會流汗嗎?
流汗的部分是無法完全去除,但是在刮除頂漿腺的同時是可以減少排汗的。由於全身都有汗腺,在刮除的範圍之外還是會排汗的喔!排汗量會減少,但是
不會很明顯的。

3. 內視鏡狐臭手術與旋轉刮刀有何不同,而傳統的狐臭手術又如何呢?
內視鏡狐臭手術方式是以0.3-0.5公分的傷口並配合內視鏡來剝離,之後以旋轉刮刀將頂漿汗腺刮除。
有別於一般的旋轉刮刀方式,剝離時傷口更小,只寫更精確。內視鏡的功用是能更仔細觀看內部手術情形,這樣就能夠更完美的完成手術! 而至於傳統手術,傷口很大癒合較慢,問題較多。至於交感神經切除術,皮下抽吸術,電針療法,皮下雷射治療..等,這些都無法根治狐臭的問題!

4.將頂漿汗腺切除的不乾淨會還有味道,那如果切除的太多是不是會造成部份的壞死,那要如何那捏切除多少呢?皮膚壞死是怎樣的情形呢,是不是手會舉不太起來呢?
頂漿腺一定要完全刮除才不會有味道。皮膚壞死多半是因為術後太用力導致出血所致,與頂漿汗腺刮除的乾不乾淨無關的。且手不會舉不起來的,不必擔心。

5. 狐臭手術後要休息多久啊?
內視鏡旋轉刮刀狐臭手術後,如果工作不需提或搬重物的話,不一定要請假休息。手術後除了腋下的活動受限之外其他並沒有特別的不適。

6. 引流管是什麼東西ㄚ,為什麼手術不會用到呢?
引流管是置入皮下引流組織液或是血液的管子,因為我們的手術方式有改良過以內視鏡做最好的止血,因此不需要放置引流管,也不需將引流管拆除的動作,可以減少疼痛

7. 諮詢及複診時是否也要穿著前扣式的寬鬆衣服呢?
建議內穿背心,外穿方便脫下的衣物,以方便評估

8. 內視鏡旋轉刀狐臭刮除手術有可能產生的併發症為何?
a. 手術部位的皮下出血;
b. 細菌感染的問題;
c. 因出血或是感染導致少部分的皮膚沒有存活而壞死;
d. 殘存部分的味道。(以上發生的機率均小於3%)

9. 部份皮膚壞死一塊以後觸摸都不會有感覺嗎?
部份皮膚壞死,會造成腋下的傷口,經由換藥之後傷口就會慢慢復原了,而感覺也會慢慢恢復的。

10. 手術後皮膚的顏色會比較深嗎?
手術後,也下皮膚的顏色會有暫時性的色素堆積的情形,大約3-9個月就會淡化成正常的顏色了。

11. 術後腋下會有硬硬的疤痕,且緊緊的有拉扯的感覺是正常的嗎?
手術後,2-3週左右疤痕開始增生會有腋下拉緊及腋下皮下增厚的情形,這是自然的現象。此時可以開始做伸展運動及腋下的按摩。拉緊及牽扯的症狀通常會於1週左右得到緩解。

12. 請問應該先做雷射除毛手術還是先做狐臭手術呢?
要先做狐臭手術,因為手術之後毛髮會減少80%左右,只剩下20%以下的毛髮,有些人甚至不需再做雷射除毛了。

13. 聽別家醫生說明,雷射除毛可以改善60%~70%狐臭,效果是否真如醫生所言!?
完全是錯誤的,雷射除毛無法改善狐臭的問題,因為頂漿汗腺不是雷射的目標物,最多是在當除完毛的1-2週之內狐臭會稍微改善一點點,之後就恢復原狀了。

黃綺烽醫師

J1-除痣 (mole excision)

J1-除痣 (mole excision)

顏面腫瘤(痣)切除手術介紹(Mole Removal)

顏面腫瘤(痣)切除手術(Mole Removal)

1. 手術介紹

絕大多數的痣(腫瘤)都是屬於良性的並不會對健康產生任何危害
,但是有時也會變化成為惡性,進而演變成癌症。眾多的皮膚癌包含黑色素瘤,
它的起因都是由痣開始演化的。如果患者身上有不規則、不對稱、顏色不均、流血、或是邊緣粗糙看起來
不尋常,這時就必須要請教對皮膚癌或是治療痣有經驗的醫師診斷,是否需要將之切除送化驗以便減低患癌機率。

1.1 手術過程

一般來說手術採用的方式為從皮膚削掉或是切除並用繃帶貼起來等傷口自行癒合。假使痣的體積過大,可能需要將傷口縫起來。
切除的痣,通常醫師會進行化驗來確認是否有引發癌症的跡象。

1.2 術後恢復

術後經縫合,可以馬上返家或是返回工作崗位。

2.手術適合度自我分析

顏面腫瘤(痣)切除手術適合我嗎?

本中心醫師經過多年提供優秀專業的美容整型服務,已經完全知道為什麼人們要接受美容整型手術的理
由以及如何提供解決方案來滿足其需求並提升自信心。

最終選擇接受顏面腫瘤(痣)切除手術的決定將落在您與外科醫師。然而,以下的幾個理由是典型一般人們選擇接受
顏面腫瘤(痣)切除手術的原因:

-美化臉部
-預防罹癌機率
-經醫師診斷建議

3.術前(後)須知

3.1 術前

假使您是位吸菸者或是有服用阿斯匹靈及其他藥物,您必須要誠實的告知外科醫師。
而醫師也會建議您是否暫停或是可以持續進行這些活動。

3.2 手術當天

醫師會再次詢問並確認手術執行的同意與否及回答您任何在手術進行前所有提出來的問題。

3.3 術後回家

我們將為您指派專屬護士來協助您了解術前(後)相關須知、並規劃後續回診事宜以及回答您任何需要協助的問題。

4. 注意事項

4.1 顏面腫瘤(痣)切除手術的好處

-減少罹癌機率
-增加臉部美觀

4.2注意事項

注意事項
在做接受任何整型手術決定時,最重要的事情就是要詳加考慮清楚。
下面幾個要點是在您做任何整型手術所需要考慮的:

基本上任何一種外科手術都有其可能的風險,在做手術前醫師會跟您做
更深的說明和解釋,並且在同時您可以跟醫師做最後的討論您的期望值
是否跟醫師的認知是相同的。

 

疤痕整形手術介紹 (Scar Revision)

疤痕整形手術 (Scar Revision)

1. 手術介紹

修疤手術是採用多種的技術來將疤痕減少它的明顯度及可辨識度。
儘管沒有疤痕可以被永久的去除,但是醫師可以透過注射、施以類固醇或是修疤手術來減少疤痕。

一般來說,就是將疤痕去除或是修整來達到改善外觀的目的。

疤痕會產生是相當的不可預測,不論是經由意外事故產生外傷或是經由外科手術都有可能發生。
疤痕的大小明顯與否都取決於傷口自行癒合的能力以及外科醫師的技術。

眾多的可變因素都可能造成惡化疤痕大小的原因,例如:傷口的大小及深淺程度、血液供給的位置、
皮膚的顏色及厚度以及疤痕的方向。基本上,做修疤手術並不是一個必須要做的一項手術,
它取決於患者如何看待這個疤痕。

1.1 手術過程

手術方式包含疤痕切除重新縫合、磨皮術、W及Z形修疤,假若疤痕面積或是尺寸過大則
可以考慮採分段切除治療或是安置組織擴張器經過一段時間視情況再將疤痕切除重整。

 

1.2 術後恢復

術後傷口的照顧是後續疤痕減少最重要的因素,您必須接受醫師指示來加速傷口復原以及將
疤痕修復到最佳狀態。

2.手術適合度自我分析

疤痕整形手術適合我嗎?

本中心醫師經過多年提供優秀專業的美容整型服務,已經完全知道為什麼人們要接受美容整型手術的理
由以及如何提供解決方案來滿足其需求並提升自信心。

最終選擇接受疤痕整形手術的決定將落在您與外科醫師。然而,以下的幾個理由是典型一般人們選擇接受
疤痕整形手術的原因:

-醫師建議去除
-欲增加臉部美觀

3.術前(後)須知

3.1 術前

假使您是位吸菸者或是有服用阿斯匹靈及其他藥物,您必須要誠實的告知外科醫師。
而醫師也會建議您是否暫停或是可以持續進行這些活動。

3.2 手術當天

醫師會再次詢問並確認手術執行的同意與否及回答您任何在手術進行前所有提出來的問題。

3.3 術後回家

我們將為您指派專屬護士來協助您了解術前(後)相關須知、並規劃後續回診事宜以及回答您任何需要協助的問題。

4. 注意事項

4.1 疤痕整形手術的好處

-增加自信心
-減少明顯疤痕所產生的心理壓力及自卑感

4.2注意事項

注意事項

在做接受任何整型手術決定時,最重要的事情就是要詳加考慮清楚。
下面幾個要點是在您做任何整型手術所需要考慮的:

基本上任何一種外科手術都有其可能的風險,在做手術前醫師會跟您做
更深的說明和解釋,並且在同時您可以跟醫師做最後的討論您的期望值
是否跟醫師的認知是相同的。

 

狐臭去除手術介紹 (Bromhidrosis)-去除頂漿腺

狐臭去除手術(Bromhidrosis)-去除頂漿腺

1. 手術介紹

狐臭是一種不尋常和令人討厭的人體臭味,絕大多數起因於泌離腺的分泌物當然也有其他的原因。
汗腺可分成兩種類型:泌離型及外分泌型

外分泌型汗腺
 它遍及在人體全身,將人體鹽份溶解稀釋溶解來升高體溫
 通常外分泌型汗腺所產生的汗水是沒有氣味的,但是如果細菌逮到機會就很容易讓汗水腐敗而產生氣味。
        也可能因為從食物(咖喱、大蒜)、酒精或是某些藥物上的攝取而讓汗水產生氣味。

泌離型汗腺
 一般只出現在身體的某些區域,最多是出現在腋下、鼠蹊部以及乳房等部位。這些汗腺會製造出較厚的分泌物內含費洛蒙(個人氣味)
 通常泌離型型汗腺所產生的汗水是沒有氣味的,但是通常於一小時後細菌就很容易讓汗水腐敗而產生氣味

泌離型汗腺所造成的狐臭是最普遍的狐臭類型,基本上都發生在腋下。脂肪酸和阿摩尼亞是主要經由細菌分解汗水所產生的氣味,它並被形容像是有刺激性的、有腐臭油脂味的或是酸甜味等令人感覺不舒服的氣味。

 

1.1 手術過程

在治療狐臭問題時,有兩個主要的因素必須要考慮的:
 將自然在腋下皮膚所產生的細菌數量保持到最低
 儘可能的將腋下皮膚保持乾燥
基本上保持腋下衛生是針對輕微的狐臭所採取的治療方式,但是對於嚴重型的狐臭就需要經由專業的外科醫師施以永久性的治療。其內容包含:
‧ 利用表面脂肪吸除術去除泌離型汗腺
‧ 利用外科手術去除泌離型汗腺
內視鏡皮下螺旋刀刮除術是較新的手術方法。手術利用微創技術,只需施以局部麻醉,患者處於無痛情況下進行手術。手術後可患者馬上可以自行回家。手術恢復後疤痕極為細小旁人很不容易察覺。
假使造成狐臭的主因是因為多汗症的緣故,那就必須先解決此問題。先施以止汗藥如果無法抑制此問題則必須採取下列治療方式:
 施以反覆交感神經作用藥或是防止心臟病用藥
 電離子導入
 肉毒桿菌注射
 內視鏡交感神經切除術

 

1.4 術後恢復

 

2.手術適合度自我分析

狐臭去除手術適合我嗎?

本中心醫師經過多年提供優秀專業的美容整型服務,已經完全知道為什麼人們要接受美容整型手術的理
由以及如何提供解決方案來滿足其需求並提升自信心。

最終選擇接受狐臭去除手術的決定將落在您與外科醫師。然而,以下的幾個理由是典型一般人們選擇接受
狐臭去除手術的原因:

-因腦人氣味而不敢出門
-害怕到人潮擁擠地方
-人際關係緣故

3.術前(後)須知

3.1 術前

假使您是位吸菸者或是有服用阿斯匹靈及其他藥物,您必須要誠實的告知外科醫師。
而醫師也會建議您是否暫停或是可以持續進行這些活動。

3.2 手術當天

醫師會再次詢問並確認手術執行的同意與否及回答您任何在手術進行前所有提出來的問題。

3.3 術後回家

我們將為您指派專屬護士來協助您了解術前(後)相關須知、並規劃後續回診事宜以及回答您任何需要協助的問題。

4. 注意事項

4.1 狐臭去除手術的好處

-找回自信心
-增加自尊心
-增加社交機會(不在害怕製造尷尬)
-增加穿衣選擇性(無袖)
-不再需要塗抹香水來遮掩氣味

4.2注意事項

注意事項
在做接受任何整型手術決定時,最重要的事情就是要詳加考慮清楚。
下面幾個要點是在您做任何整型手術所需要考慮的:

基本上任何一種外科手術都有其可能的風險,在做手術前醫師會跟您做
更深的說明和解釋,並且在同時您可以跟醫師做最後的討論您的期望值
是否跟醫師的認知是相同的。

 

除掉惱人的疤痕 – 顯微修疤手術

 

 

       「凡走過,必留下痕跡」。只要是曾經受傷或是接受過手術,就一定會留下疤痕。重要的是,疤痕本身及其所在位置明不明顯,只要是藏得住的傷疤,一般都還能蓋的過去,但臉上的傷疤可就沒那麼容易隱藏且令人接受了。( 下圖為影星 華金費尼斯(Joaquin Phoenix) 左上唇有一道明顯的疤痕 )

 

       

 疤痕之所以明顯不外乎以下的幾種情形:1. 疤痕又寬又長;2, 形狀凹凸不平; 3. 顏色醒目(紅或黑)。歸咎疤痕明顯與否的原因如下:受傷嚴重程度(傷口深淺、邊緣是否規則、是否有組織缺損)、受傷部位、縫合技巧、傷口是否感染、個人體質、以及傷口的後續疤痕照顧…等。

 

 

        

 傷口的癒合過程是非常的複雜的,其結果,必會留下痕跡,人類只有在胚胎的早期才有無疤式的癒合,一旦出生之後就無法”船過水無痕了”。而修疤手術只能改善疤痕,使之較不明顯,並無法完全消除。因此,在整形外科的領域裏,我們的原則是用比較好、不明顯的疤痕,去取代比較難看的疤痕。

      

  修疤的原理看似簡單,其實執行起來非常的複雜。並不是每一種疤都適合手術,也不是每一位醫師都可將疤修的好。除此之外修疤後的照顧也是非常重要的。修疤的原則以不影響原先正常組織構造為前提。 如疤痕在上眼皮附近,就要考慮不影響雙眼皮的折痕,以特別的方式進行。總言之,在不同的部位的疤痕,就有不一樣的處理方式,且常常需要用到特殊的技巧如Z或W整形,甚至局部皮瓣的轉移…..等。

 

      
      有鑑於許多人接受一般的修疤手術後,仍然有相對明顯可見的疤痕,因此將顯微手術的技巧應用在修疤手術上,並使用最持久最耐用且極細的高級線材,研發出”顯微修疤術”。藉由此方式並加上廣泛的應用特殊的Z或W整形…等技巧,讓許多明顯的疤痕變得幾乎看不出來。

”顯微修疤術”的優點在於:

1. 以最精細的顯微手術方式達到最精密的疤痕移除及止血。

2. 使用最持久最耐的高級線材縫合,維持最久的組織張力。

3. 以最精緻的手法作3層式的縫合,達到無張力式的傷口癒合。

4. 用極細的顯微縫線做最外層的表皮縫合,不留下縫線的痕跡。

      

         對於少部分比較淺、比較淡的疤痕,可以使用鉺雅鉻雷射氣化磨皮的方式,來“撫平淡化”疤痕,讓凹疤便淺、凸疤變平,使之較不明顯。至於蟹足腫這種病態性醜疤,治療方法應以注射消疤針及染料雷射為主。對於陳舊的色素沉澱或細石沉積的藍黑色疤痕則可以接受紅寶石雷射去除色素。

 

青春痘痘疤則是另一門學問。青春痘痘疤有很多種,例如:冰錐式、淺碟式、色素沈澱式。冰錐式的疤痕應以顯微手術修疤的方式切除,淺碟式的痘疤最好的治療方式為鉺雅鉻雷射氣化磨皮,而色素沈澱的痘疤應以退色素藥物處理。只用磨皮方式並不能完全解決痘疤的問題。

 

 

對於傷口的照顧應有的正確觀念。無論是修疤或受傷之後,應好好照護傷口,待傷口的表面完全癒合之後,塗抹除疤藥膏,並貼上矽膠片或美容膠布,配合適當的按摩及防曬保濕,唯有如此才能預防產生明顯疤痕。如此持續3-6個月左右,待疤痕成熟後,才能完整評估疤痕最後的情形,決定是否需要進一步處理。

 

黃綺烽 醫師