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Tutogen_人工軟骨韓式隆鼻,好嗎?


  • 最近常被問到關於人工肋骨,簡單整理一下相關資訊。

    有醫師提出所謂的Tutogen人工肋骨韓式隆鼻。這裡要提出說明。其所指的Tutogen是一家公司的名字,所販售的並非人工合成的軟骨,其實是異體肋軟骨異體肋軟骨指的是非本人的軟骨,亦即他人的肋軟骨。簡言之,也就是從死者的大體取下的肋軟骨,經過清潔滅菌之後供植入使用。所以人工軟骨這個稱謂並不合適,異體肋軟骨比較恰當。

    異體肋軟骨並非不可使用,但一定要選擇來源清楚且合法的公司所提供的才安心。

     

    以下是有關Tutogen的報導。

    鉅亨看世界─收割人體

    2009/09/18 18:00 鉅亨網     

     

    Anatoly Korzhak 生前是位工程師,他於 2004 年 8 月在基輔去世,遺體在半夜兩點被送到烏克蘭首都法醫學院。但同一晚,Korzhak 的女兒 Lena Krat 接到電話,要求她隔天一早立即趕來,再向她透露進一步的訊息。第一次遭遇親人去世的 Krat 心情悲傷、思緒紊亂。當她到了法醫學院,有個男人跟她談了皮膚移植的事情,他說他是烏克蘭一家公司的員工,他們與法醫學院有合作。Krat 並沒有心情跟他談,但那位男人很堅持,還給了她一份文件要她簽名。他說,如果她同意捐贈父親的皮膚,她就能幫助一些因燒傷而需要皮膚的兒童。恍惚之下,Krat 簽了文件。然而 Krat 後來才知道,這家烏克蘭公司將人體組織賣給德國醫療公司 Tutogen Medical GmbH,而 Tutogen則對美國人體組織市場供應相當多的「商品」。除了皮膚,肌腱、骨骼與軟骨都是他們從遺體採取的商品。■人體商品德國《明鏡周刊 (Spiegel)》報導,Krat 在烏克蘭法醫學院所遇到的事,每天都在默默發生。採取遺體上的組織做為醫療用途,這是醫療產業中最不為人知,但也利潤最為豐厚的一環。人體的每一個部位幾乎都可以再利用:骨骼、軟骨、肌腱、肌肉韌帶、皮膚、眼角膜、心包囊和心臟瓣膜等。以專業術語來說,這些「品項」統稱為「組織」。其中,讓 Tutogen 獲利最豐的就屬骨骼和肌腱。處理它們的步驟較為複雜,他們需先去除油脂、清潔骨頭,再用切、鋸,或磨等方法,把骨頭處理成病患所需的形狀,消毒殺菌後,就可將成品包裝出售給多達 40 個國家的客戶。若你持有醫師處方,甚至還可從 Tutogen 網站上訂購所需要的組織。「組織」產品在德國的需求量不大,以骨骼為例,據估計,德國全國的醫院每年約僅有 3 萬筆的臀部骨骼重建手術或脊椎手術會需要用到骨骼。但在美國,狀況就完全不同。以美國矯整形外科醫師協會資料,美國每年在移植手術中使用超過 100 萬個骨骼部件,沒有一個國家的人體組織生意能比得上美國的規模。如果一具大體被分拆為組織部件、加工並售出,可以產生 25 萬美元的利潤。超好賺!■在法律與道德間據著書探討人體組體產業的德國記者 Martina Keller估計,美國人體組織業每年產值約為 10 億美元。但這個產業也面臨了從大體上採取原材料是否合法的問題。從大體中採取骨骼加工,真的是必要的嗎?據德國整形手術協會總裁 Klaus-Peter Guenther 所說,通常這不會是第一選擇,而他們會從病人本身採取所需組織。而當從病人自身取得的組織亦不適用時,其他替代方案則有動物骨骼、陶瓷製的人工部件,再來才是捐贈者的骨骼。況且,許多醫院都從髖部手術病患裝設人工髖關節後,收集其切除的骨骼並再利用。因此也不需要死者所捐贈的骨骼。不過報導中說,美國醫師對使用從大體採取的組織沒有什麼疑慮,尤其是在脊椎手術、運動傷害或整形美容等方面。比如醫師可能會使用粉碎的皮膚組織來做豐唇或撫平皺紋的手術。不過,德國國會IMCLEMM前成員 Ingrid Schneider 曾經調查過回收遺體的事件,而他認為,軀體不是個可以出售的原物料來源 。而在一般人的概念中,也不願意讓家人的遺體被再次使用,即使是基於醫療目的。雖然在現代醫學的範疇,要管制關於人體移植的商業行為有其困難存在,但 Schneider 仍強調規範的重要性。因此他堅持,人體組織應做為備用選擇─意即在必要且已無其他更好的治療方法時,才選擇使用人體組織。在世界衛生組織 (WHO)、歐洲議會與歐盟委員會的法條中,都認為人體不僅僅是個物件。在27個歐盟國家中,皆反對販賣人體部位以獲利的做法。德國器官移植法案對於從人體上取出組織有所規定。捐贈者必須出於自身同意捐贈器官與組織。若他死亡未簽署捐贈同意書,則其近親可以代為同意捐贈。條文中也明定,買賣器官或人體組織用於他人的醫療用途是被禁止的,若進行買賣行為,最多可以求刑 5 年。■利潤的誘惑Tutogen 付給其烏克蘭合作對象的價格是固定的。報導中以 2002 年 1 月的價格為例,每件大腿骨 42.9 歐元、肱二頭肌 42.9 歐元,心包囊則依尺寸,價格在 13.3-16.4 歐元間。若烏克蘭供應商能供應較多的組織,反而可以取得更好的價格。比如以有肌腱連接的骨骼 (BTB) 為例,若驗屍官供應40 件以下的 BTB,每件為 14.3 歐元;但 40-60 件時,每件 23 歐元;60 件以上時,每件 26.1 歐元,接近兩倍價格。如此,烏克蘭驗屍官每個月可多賺 200 歐元,這也是為什麼他們盡可能從死者身上採取更多組織。德國 Tutogen 的美國母公司 Tutogen Medical Inc,於2008 年被美國 RTI 生物科技收購。這家自詡「全球無菌手術用移植物供應商佼佼者」企業的執行長 Brian Hutchison 說,由於德國 Tutogen 所擁有的廣大捐贈網絡,這宗收購案對 RTI 很有利。但這也表示,Tutogen從烏克蘭取得的人體組織,最終來到了美國。被摘取下來的組織首先從烏克蘭空運到德國法蘭克福或紐倫堡,接著被運送至巴伐利亞邦北部的城市諾克顯 (Neunkirchen am Brand)。諾克顯離紐倫堡只有幾公里,Tutogen 的處理中心就設於此,約 140 位員工在此處理運來的組織。Tutogen 透過中間人收取來自烏克蘭的貨品。培訓驗屍官 Igor Aleshenko 代表 Tutogen 與各地法醫學院接洽並合作,已經約 10 年時間。這段期間的工作讓 Aleshenko 成為富豪。不過《明鏡》未能與 Aleshenko 和 Tutogen 董事長 Karl Koschatzky 取得聯繫,並直接採訪他們。■白手套然而《明鏡》側面了解,在烏克蘭,Aleshenko 不只是Tutogen 的聯絡人,他還是一家專事摘取人體組織的公司 Bioimplant 董事長。而因為 Bioimplant 與烏克蘭健康局關係密切,這家公司在某種程度上也免於受到烏克蘭政府監控,而能把人體組織運出國外。雖然在 Bioimplant 官方網站上說,公司「主要業務」是「製造生物移植物」讓烏克蘭病患使用,但實際上 Bioimplant 想必出口了不少人體組織給 Tutogen。2001 年底,Aleshenko 與 Koschatzky 在紐倫堡附近的旅館中會面。根據《明鏡》取得的會議備忘,當時 Koschatzky 已開出一張病理清單,讓 Aleshenko 在烏克蘭東部的各大城市中「工作」。顯然,Aleshenko 對此合作也開出條件,其中包括讓 Tutogen 對烏克蘭城市投資,而 Tutogen 也很快就同意了。在 2001 年底時,已經有 15 家烏克蘭醫院與 Tutogen進行合作。在 2001 會計年度,共有 1152 具遺體被採取組織送至 Tutogen。不過這樣的份量顯然不夠,因為在會面過程中,Tutogen 提出了來年的需求:2920 件大腿骨、3000 件腸骨脊、1190 件膝肌腱、3750 件膝蓋骨、10200 件大腿肌肉、50 件頭蓋骨,與 70 件阿基里腱。既然 Tutogen 把費用直接付給 Aleshenko,一般也相信Aleshenko 把部分的錢分給了烏克蘭的合作對象。大約在 2001 年 1-8 月間,烏克蘭方面收到了大約 35 萬歐元。Tutogen 對烏克蘭的「投資」想必收穫頗豐。因為該公司向烏克蘭收購骨骼原料,一件才 23-26 歐元,但在其網站上訂購的骨骼商品,依大小尺寸不同,價格帶卻在367-854 歐元間。也因此,Tutogen 可以向烏克蘭方面供應任何他們所需要的東西。在 2001 會計年度中,該公司運送了 6000把解剖刀、2600 雙無菌手套、500 件手術袍、15 件骨鋸和其他解剖所需物品至烏克蘭。以上這些支出 4 萬歐元,在 Tutogen 帳目列為「捐贈者支出」;同一期間,該公司購買人體組織的費用則為 50 萬歐元。報導中並指出,更有趣的是在美國食物與藥物管理局 (FDA) 登記在案、獲得許可向美國供應人體組織的 20 家烏克蘭機構,聯絡資訊竟全都是德國巴伐利亞邦的 Tutogen Medical GmbH。■法律保護傘《明鏡》記者前往烏克蘭東南部 Krivoy Rog 法醫學院採訪時,院方表示未經授權不可進入,讓記者吃了閉門羹。輾轉找到已退休的法醫學院院長 Vladimir Bondarenko,他比較坦白地說,10年前就已經在他的公寓內進行摘取人體組織的工作。Bondarenko 說,其實那是違法行為,而且死者的家屬完全不知箇中內情。「當死者躺在棺內,家屬看得到的只有他的臉,至於看不到的地方─手或腳的骨骼已經全都被取走了。」雖然烏克蘭的人體組織移植法案有規定,組織捐贈必須有家屬或本人的同意,但違法摘取人體器官與組織的事件仍層出不窮。在烏克蘭官方自 2005 年初展開的調查中,有 10 位死者都遇到同樣狀況。他們的家人都以為,自己親人的遺體只會被取走極小部分的組織和骨骼,卻不知幾乎整副骨架子和身體組織都被搬空了。縱然有證據,但基輔當局以「缺乏法規可懲處」而結束這起案件的調查。文件中陳述,案件不成立的理由是 Bioimplant 這家公司的員工並未觸犯人體移植法,因為他們僅僅摘取人體組織再加工。因此在烏克蘭,這一行仍然生意興隆。每年約有 8000 具遺體被送往基輔法醫學院,其中則有5000 具符合「捐贈資格」,但真正由家屬同意捐贈組織的僅有 150 件。但美國 FDA 登記在案、與 Tutogen合作的烏克蘭機構多達 20 家,因此能合理假設,Tutogen 所獲得的人體組織大部份都來自烏克蘭。■盼伸正義除了烏克蘭,也有許多組織從其他國家被送到 Tutogen的處理中心。後來,人體組織送達的數量甚至比原本他們需要的還多,在一張於 2002 年 4 月寫就的公司備忘上記載著,「冷凍庫已經放不下了,必須找到方法把組織運往美國。」只是若把未經處理的組織材料運往美國,就是違法行為。目前為止基輔法醫學院、基輔健康局仍與為Tutogen工作的公司合作無間。除基輔外,Tutogen 在 Krivoy Rog和 Dnipropetrovsk 也有合作對象,但任何對他們的調查都被中止了。不過,這個情勢未來可能會改變。2008年,Krivoy Rog檢察署展開了新的調查,法醫學院人員仍然被控「以逼迫或詐欺手段,使家屬同意死者遺體捐贈組織或其他解剖材料以用於移植。」已經有 17 位死者家屬做出證詞。2009 年 1 月,地方檢查官已經將案件送交地方法院審理,目前此案仍在進行當中。而那位傷心的女兒 LenaKrat,得知父親遺體遭到破壞後怒不可遏,亦期待這些不義之人最終得到應有的制裁。(黃 欣)

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移植死者器官 害死活人 
編譯彭淮棟/綜合報導
【2005/10/31 聯合晚報】 
紐約「生物醫學公司」 (Biomedical)2002年以來從殯儀館非法搜購愛滋、肝炎、梅毒病毒患者的遺體,取其器官和組織賣給移植中介巨擘Tutogen醫療公司,最後跑到無數接受移植者身上,「紐約每日新聞」本月稍早揭發黑幕,引起北美移植醫學界大恐慌,司法機構著手調查,美國和加拿大的醫藥衛生當局建議可能接受過問題組織移植者趕快驗血。 
紐約每日新聞報導,「生物醫學公司」坐落紐約市布魯克林區,總裁馬斯拓馬里諾原是牙醫,2002年開始向紐約等各州殯儀館購買數百具遺體,偽造死者家屬的捐贈同意書,另外並偽造死者病歷圖利。死於癌症者、有皮下靜脈毒品習慣者,以及多種傳染病患者,其器官和組織依法不得用於移植。馬斯拓馬里諾連同多家殯儀館業者,都已被檢方列入調查。 
馬斯拓馬里諾買來問題遺體,親手切割刮刨骨骼、組織和器官,賣給Tuto-gen等四家組織器官處理公司,五家業者處理後分銷給各地醫師、牙醫及醫學中心,一直到紐約每日新聞揭露其事。 
總部在紐澤西洲的Tutogen在移植供應業素孚眾望,業務遍及美歐,Tuto-gen已發出產品回收通告。可能有風險者包括骨骼和牙齒移植,多種骨科重建,灼傷皮膚移植,美容用的大腿脂肪組織,以及筋腱與韌帶移植。 
美國聯邦食品藥物管理局 (FDA)建議可能接受過問題器官移植者驗血,加拿大衛生官員則將衍生自生物醫學公司的產品隔離,並已找到一名接受移植者,將為他檢測愛滋、B型與C型肝炎、(侵犯免疫系統的)T細胞淋巴病毒及梅毒。 
三年前,明尼蘇達州一名23歲男子接受帶有致命病毒的膝蓋韌帶移植,結果感染喪生。前不久,俄勒岡州數十人接受同一具遺體的組織移植,全都染上C型肝炎。

 

 

 

 

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以下內容轉貼自: http://lostinparadise.pixnet.net/blog

144489194.gif 

關鍵字:人工植牙,植牙,補骨,骨粉

你所不知道的植牙補骨(骨粉)!?


在Google或Yahoo打上"植牙"搜尋,一大串的文章中,常常可以發現"骨粉"2字

不論你信或不信,最後大家會拋棄這些瓶瓶罐罐,我深深的相信有一天這會必然的結果.

以下都是事實,當然我認為的事實不一定是你認為的事實

事實是很多死人骨粉的來源都是有問題的

但是我絕不會用來死人骨,這是道德問題

器官捐贈不等同於盜取屍體上的骨頭做成骨粉



先以成分來分:

1.自體骨autogenous  graft:自己的骨頭

2.異體骨allograft:死人骨頭

3.異種骨xenograft:其他動物的骨頭,目前多為牛骨,如Bio-oss或SinboneHT

4.合成骨alloplastic:其他和成物,如玻璃珠,硫酸鈣,Hydroxyapatite(HA)

請自行詢問你的牙醫師,它幫你用的是哪一種?


1.自體骨autogenous  graft

   記住,自己的骨頭永遠是最好的,就算有牙醫師跟你說,用在上顎竇吸收速度太快不易成功,那也是錯的.

   自己的骨頭又分成嘴巴裡(intra-oral)的跟嘴巴外(extra-oral)的

   2種的胚胎分化來源不同,1個是外胚層(ectoder),1個是中胚層(mesodermal)

   取口外骨還要上開刀房


2. 異體骨allograft:死人骨頭

   接下來要好好談談這東西,台北很多牙醫用的不亦樂乎,加上再生膜還可以多收很多錢

   當然也是因為成本很高.成本為什麼高?因為他是別人的骨頭

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對,別人,一個你不認識的人,有可能是凍死的遊民,有可能是幫派鬥毆輩槍殺棄屍的黑人

也有可能是Alistair Cooke

Alistair Cooke是誰?他是美國公共廣播公司(PBS)長期以來一直播出的“大師劇場”的極有教養的主持人。

然而2004年在95歲時因癌症去世之後。

庫克的骨骼在火化前被盜取出來,以7000美元的價格賣給了兩家為移植準備人體組織的公司

其中一家叫做Biomedical Tissue Services 

辦公室坐落在George Washington Bridge附近


總裁叫做Michael Mastromarinomastromarino.jpg         

他曾經是一位相當成功的牙醫,診所位在紐約第五大道旁

他也是總部位於佛羅里達的一家2003年的年交易額達

7千五百萬美元的再生技術公司(Regeneration Technologies)的主要器官供應商

後來因藥物濫用及不當治療的官司纏身,導致他失去牙醫執照

之後便進入這個黑暗產業.

Mastromarino以每具屍體$1000美元的代價向喪葬業者收購

這些屍體在被肢解後以$10000美元賣給組織銀行(Tissue bank)或是醫院

一般相信,從2001年Mastromarino至少賺進了600萬~1200萬美金

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 上圖就是Alistair Cooke死後被發現雙腳的骨頭都被盜去,換成塑膠水管的x光片

盜取的骨頭被總部設在新澤西的圖托根醫藥公司(TutogenMedical Inc.)買去。

在那兒,這些骨骼組織經過加工後用於移植,就是被當做骨科或是牙科的骨粉來使用

雖然美國人體組織銀行協會 logo.gif      

宣稱他們的捐贈者來源都是合法且經過嚴格篩選的

但是在這個案例中,Mastromarino就竄改Alistair Cooke的死亡原因

從癌症變成心肺衰竭

但是他明明就是死於癌症,這樣的骨頭你敢用嘛?

新聞來源:2006年,華盛頓郵報報導

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你認為這只是單一事件嘛?錯錯錯….

接下來繼續看,

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是的加州大學洛杉磯分校University of California, Los Angeles

的Director of the Willed Body Program, Henry Reid 在2004年被逮捕

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在台灣或是美國都會有人在身後捐出屍體供研究教學之用

而Henry Reid在UCLA就是管這些捐贈屍體計畫的人

調查人員發現這些捐贈的屍體,

被以超過20萬美金的天價賣給醫藥公司或是醫院等組織

而旁邊那個黑人是誰?

Ernest Nelson是一個販賣人體的掮客

他自己供稱付了約70萬美金的數目給Henry Reid

讓他得以進入UCLA的人體冷凍櫃,盜去了近800具屍體


同時發現有2家大型的醫藥公司向他購買人體組織

其中一家是相當知名的Johnson & Johnson

新聞來源:美國CNN及美國今日USA today

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女記者Annie Cheney曾撰寫過一本討論這個美國獨特的陰暗的人類器官交易的書

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在她的《人體經紀人:透視美國的人類器官地下交易市場》(Broadway出版社出版)一書中,

記述了她對人類器官採購、加工、銷售和使用情況的探詢過程。

她的發現是一個參雜著市場繁榮、疏於管理、供應有限、需求不止的複雜故事,

內容涉及道德淪喪的經紀人以及被他們剝削的、真摯熱心的捐獻者、科學家和醫生,

記述了對死者難以言表的侵犯行為,而正是這些死者使科學上的非凡進步成為可能。  

 


整形手術照片集錦

由於工作實在非常忙碌

因此許多精采的手術照片及最先進的手術方法,將慢慢於部落格內詳細介紹。

如欲進一步快速瞭解更多的手術相關照片及知識,麻煩請您安排門診諮詢,電話: 0922-332313。

以下是本站分享的整形手術

 

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鼻型雕塑手術  (翹鼻成形,三段式鼻中隔延長,二段式隆鼻,一段式隆鼻,縮鼻翼,縮鼻頭,鼻骨縮小,)

乳房雕塑手術 (內視鏡隆乳,自體脂肪隆乳,縮乳,提乳,乳頭乳暈縮小手術)

抽脂體雕手術 (環狀抽脂,局部抽脂,水刀輔助抽脂)

上下眼皮手術 (開眼頭,縫雙眼皮,割雙眼皮,提眼肌矯正,眼袋,脂肪移位淚溝填補)

顏面輪廓手術 (顏面脂肪移植,墊下巴,下巴縮小,招風耳,反骨耳矯正) 

臉型削骨手術 (內視鏡削骨,顴骨,下頷骨,國字臉矯正)

拉皮抗老手術(前額拉皮,中下臉拉皮,全臉拉皮 )

 

內容持續更新中

局部麻醉劑之用藥安全資訊

二○○七年時,美國曾有2位年輕女性錯誤使用局部麻醉劑做為雷射除毛時之止痛而死亡,大部分這些麻醉劑之主要成分為Lidocaine。美國FDA根據正進行的一項研究,目的在於探討含Lidocaines之局部麻醉劑是否可以舒緩乳房攝影檢查時之不適感,結果並未沒有因為大面積使用局部麻醉劑而導致嚴重不良反應發生之報告,但基於該項研究人數尚不足以評估大面積使用局部麻醉劑是否不會提高病患之風險,美國FDA正與專家討論含Lidocaine成分局部麻醉劑之使用安全性。FDA提醒醫療人員及病患,局部麻醉劑在合理劑量與正確使用下應該是安全有效,在FDA尚未做出最後結論之前,醫師為病患處方這類麻醉劑應從最低治療劑量開始,並且注意不可使用於受傷之皮膚上,同時告訴病患可能出現之不良反應;病患亦應該告知醫師,是否有皮膚過敏現象。衛生署核准之局部麻醉劑,所含lidocaine等成分都在安全使用劑量範圍之內,且藥品說明書中均記載「…避免大面積塗敷…」之注意事項。衛生署提醒患者一般局部麻醉劑多用於短時間緩解疼痛,患者若暴露於高濃度局部麻醉劑(10% lidocaine, 10% tetracaine, 5% prilocaine等),則其易發生癲癇或導致心跳不規則等危險,尤其是幼童、罹患心臟病患者及嚴重肝疾病患者使用該等藥品有增加風險之虞,另外患者長期或大面積塗抹該等製劑,特別是覆蓋敷料,承受之風險更高。經查全國藥物不良反應通報中心,尚無疑似因使用含Lidocaine成分藥品而導致不良反應之通報案件。衛生署曾於95年12月25日發布新聞提醒醫療人員及民眾切勿大面積長時間使用局部麻醉劑、97年3月30日、97年10月30日提醒全身性吸入性麻醉劑之安全訊息,衛生署再次呼籲醫師為病患處方麻醉劑藥品時,應審慎評估其安全性,同時告知病患可能發生之不良反應。衛生署隨時監視國內、國外藥物安全訊息,且已建立藥物安全主動監控機制,除有藥物不良反應通報系統之外,對於安全有關訊息,亦均隨時進行瞭解,亦將密切注意美國評估結果以保障民眾之用藥安全。如醫療人員或病患疑似因為使用(服用)藥品導致不良反應,請立即通報給衛生署所建置之全國藥物不良反應通報中心,藥物不良反應通報專線02-2396-0100,網站:http://adr.doh.gov.tw

文章節錄自:http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/DM2_p01.aspx?class_no=25&now_fod_list_no=10399&level_no=2&doc_no=70252