除掉惱人的疤痕 – 顯微修疤手術

 

 

       「凡走過,必留下痕跡」。只要是曾經受傷或是接受過手術,就一定會留下疤痕。重要的是,疤痕本身及其所在位置明不明顯,只要是藏得住的傷疤,一般都還能蓋的過去,但臉上的傷疤可就沒那麼容易隱藏且令人接受了。( 下圖為影星 華金費尼斯(Joaquin Phoenix) 左上唇有一道明顯的疤痕 )

 

       

 疤痕之所以明顯不外乎以下的幾種情形:1. 疤痕又寬又長;2, 形狀凹凸不平; 3. 顏色醒目(紅或黑)。歸咎疤痕明顯與否的原因如下:受傷嚴重程度(傷口深淺、邊緣是否規則、是否有組織缺損)、受傷部位、縫合技巧、傷口是否感染、個人體質、以及傷口的後續疤痕照顧…等。

 

 

        

 傷口的癒合過程是非常的複雜的,其結果,必會留下痕跡,人類只有在胚胎的早期才有無疤式的癒合,一旦出生之後就無法”船過水無痕了”。而修疤手術只能改善疤痕,使之較不明顯,並無法完全消除。因此,在整形外科的領域裏,我們的原則是用比較好、不明顯的疤痕,去取代比較難看的疤痕。

      

  修疤的原理看似簡單,其實執行起來非常的複雜。並不是每一種疤都適合手術,也不是每一位醫師都可將疤修的好。除此之外修疤後的照顧也是非常重要的。修疤的原則以不影響原先正常組織構造為前提。 如疤痕在上眼皮附近,就要考慮不影響雙眼皮的折痕,以特別的方式進行。總言之,在不同的部位的疤痕,就有不一樣的處理方式,且常常需要用到特殊的技巧如Z或W整形,甚至局部皮瓣的轉移…..等。

 

      
      有鑑於許多人接受一般的修疤手術後,仍然有相對明顯可見的疤痕,因此將顯微手術的技巧應用在修疤手術上,並使用最持久最耐用且極細的高級線材,研發出”顯微修疤術”。藉由此方式並加上廣泛的應用特殊的Z或W整形…等技巧,讓許多明顯的疤痕變得幾乎看不出來。

”顯微修疤術”的優點在於:

1. 以最精細的顯微手術方式達到最精密的疤痕移除及止血。

2. 使用最持久最耐的高級線材縫合,維持最久的組織張力。

3. 以最精緻的手法作3層式的縫合,達到無張力式的傷口癒合。

4. 用極細的顯微縫線做最外層的表皮縫合,不留下縫線的痕跡。

      

         對於少部分比較淺、比較淡的疤痕,可以使用鉺雅鉻雷射氣化磨皮的方式,來“撫平淡化”疤痕,讓凹疤便淺、凸疤變平,使之較不明顯。至於蟹足腫這種病態性醜疤,治療方法應以注射消疤針及染料雷射為主。對於陳舊的色素沉澱或細石沉積的藍黑色疤痕則可以接受紅寶石雷射去除色素。

 

青春痘痘疤則是另一門學問。青春痘痘疤有很多種,例如:冰錐式、淺碟式、色素沈澱式。冰錐式的疤痕應以顯微手術修疤的方式切除,淺碟式的痘疤最好的治療方式為鉺雅鉻雷射氣化磨皮,而色素沈澱的痘疤應以退色素藥物處理。只用磨皮方式並不能完全解決痘疤的問題。

 

 

對於傷口的照顧應有的正確觀念。無論是修疤或受傷之後,應好好照護傷口,待傷口的表面完全癒合之後,塗抹除疤藥膏,並貼上矽膠片或美容膠布,配合適當的按摩及防曬保濕,唯有如此才能預防產生明顯疤痕。如此持續3-6個月左右,待疤痕成熟後,才能完整評估疤痕最後的情形,決定是否需要進一步處理。

 

黃綺烽 醫師

Comments (5)

  1. 3:20 下午, 七月 14, 2008vicky  / 回覆

    那像我們有蟹足腫體質的人該怎辦ㄚ? 有醫生說就只能打針或冷凍治療了, 可是又很痛耶~ 且疤痕還是很明顯呢~ 那適合這種方式嗎? 還是有更好的建議呢~ 謝謝
    [版主回覆08/18/2008 21:15:09]蟹足腫體質的人處理起來較麻煩,若是非常大且寬的疤痕,可以考慮以顯微修疤處理之後再配合類固醇的注射及疤痕的照顧。
    不過有時會把肥厚性疤痕誤認為是蟹足腫,可以讓專業醫師當妳評估為何種。肥厚性疤痕比較容易經由修疤來改善。

  2. 10:09 上午, 一月 10, 2009左岸咖啡  / 回覆

    黃醫師你好:我三年前車禍在手上關節處留下疤痕,後來去做了修疤手術,但是,因為我有很嚴重的蟹足腫體質,所以開了兩次,疤還是撐開,像一條蜈蚣在手上,最近,我諮詢另一位整外醫師,他告訴我要放水袋進去,先"養"皮膚,二個月後再取出水袋,修疤,請問這樣的方式真的可以讓我的疤變成細細長長,不再撐開嗎,還是您有其他建議呢?謝謝!
    [版主回覆01/12/2009 15:41:10] 這是所謂的組織擴張器,通常是非常寬且大面積的疤痕才會使用。妳的情形應該可以不必用到如此激烈的方式,且於疤痕是在關節處,即便使用了組織擴張器,如果縫合不夠精細的話,疤痕仍然會變寬的。關節處的疤痕照顧是格外重要的,如果可以的話穿戴彈性衣,配合矽膠片或是矽膠膏的話,應該可以得到很好的結果。

  3. 5:48 上午, 六月 16, 2010NCT  / 回覆

    我十幾年前車禍額頭上有一道約3~5公分的疤~之前有突起作過磨疤~現在變平平白白的疤~作顯微修疤術可以改善將疤去除嗎??
    費用大約需多少錢??我住中壢請問你們門診在哪裡??有電話嗎??

  4. 1:25 下午, 九月 28, 2011kevin  / 回覆

    黃醫師您好,
    鼻翼下方(剛好貼著鼻翼)有個約2mm x 2mm的凹洞疤痕
    如果做顯微修疤手術 會不會拉扯到鼻翼 使鼻翼弧線變形 左右鼻翼不對稱
    非常感謝
    [版主回覆10/01/2011 00:19:40]只有2×2 mm的話應該不會有明顯的鼻翼弧度改變的,請勿擔心。

  5. 2:13 下午, 十月 30, 2012煒煒  / 回覆

    想請問醫生,因為我在4年有做小切口雙眼皮手術,但是因為做得太高,切弧度很怪(呈現三角眼)
    ,而且不能完全的撐大眼睛,一直覺得很承重,所以我在2年前決定請該醫生拆掉了,
    但是可能經2次手術後造成的疤痕無法消失,高度一直居高不下,
    想請問說可以用修疤手術將此疤痕(約一公分長)去除嗎?(因為我很想回到以前未動刀前的內雙眼),請問此手術可行嗎?

    煩請回答謝謝
    [版主回覆10/31/2012 22:54:32]您好:
    您的情形是常見的小切口雙眼皮可能產生的問題,主要原因是提眼肌部分受傷所致,在加上先前的小切口雙眼皮的疤痕通常8─10mm。所以要恢復內雙必須要另外切開2─3mm的傷口,配合提眼肌的矯正,鬆開先前的內部疤痕才有可能(這是較為複雜的手術)(外部疤痕要在這次手術之後3─6個月在評估是否可以進行的喔。

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